山东省聊城县55岁的文先生，患癫痫多年，发作时意识丧失伴四肢抽搐，三年前在当地医院检查诊断为颞叶胶质瘤，进行了手术胶质瘤切除。术后复查肿瘤切除良好，但癫痫依旧频繁发作，来我校五附院就诊。
　　该院脑外科教授王新军为他进行了长程脑电监测定位，提示左颞叶局限性发作。经征得其本人及家属同意后，进行了癫痫灶切除手术。术中皮层电极监测显示，在原肿瘤切除边缘外侧缘2cm处监测到癫痫病灶，切除癫痫病灶后，标本送病理检验提示无肿瘤侵犯。术后癫痫发作消失。现已随访2年，癫痫症状消失，复查肿瘤未复发。
　　颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。在开颅切除肿瘤的同时，精确定位以明确致痫灶的位置和范围，并采用微侵袭的手术方法将致痫灶予以切除，将会大大提高这类患者的生存质量。郑州大学版权所有，禁止非法转载！2020-12-07 23:29:49