日前，我校一附院微创外科成功地为一名甲亢症状尚未控制的甲亢患者采取微创技术行“腔镜下双侧甲状腺次全切除术”，术后6天患者就康复出院，颈部未留任何疤痕。通常原发性甲状腺功能亢进症患者需要完全控制甲亢症状和基础代谢率后方可以接受手术治疗，而该患者在甲亢尚未控制的情况下获得手术成功，这在河南省尚属首例。
　　19岁的小伙子傅某来自浙江平阳，母亲及姐姐均患有甲亢。2个月前身体一向健康的他突然出现心悸、消瘦症状，双眼突出，大便次数增多。当地医院诊断为“甲亢”。在服用抗甲状腺药物治疗的过程中，出现了肝损伤，并产生了抗甲状腺药物过敏反应，不能继续药物保守治疗了，必须考虑外科手术治疗。年轻的小傅今年刚参加完高考，并被某本科院校录取，对未来的憧憬使他无法接受颈部遗留“自杀式”手术疤痕的结果。在家人的帮助下，他来到了我校一附院微创外科，希望施行腔镜下甲状腺微创手术，拒绝颈部疤痕。经过一系列的术前检查和准备，医生发现小傅的基础代谢率为40～50％，心率115次/分，体型消瘦，甲状腺功能各项指标都明确提示甲亢的诊断，B超检查显示患者双侧甲状腺体积增大并弥漫性回声改变伴血流信号丰富，呈“火海征”，甲状腺II度肿大。此时即使采用传统方式进行甲亢手术，通常也是非常困难和风险极大的，因为手术中甲状腺激素的大量释放，可能导致甲亢危象，威胁患者的生命。而且甲亢手术本身存在大出血的风险。在腔镜下完成甲亢手术，难度更高。患者还年轻，对自身美观的要求高，经过慎重考虑后，该院微创外科张豫峰教授决定为患者实施腔镜下甲亢手术。经过积极术前准备后，2010年7月31日成功为患者实施了腔镜下双侧甲状腺次全切除术，术中出血量极少，共计约15ml，未发生甲亢危象。术后无声嘶、出血、呛咳、皮下气肿、抽搐等并发症。术后6天患者出院。在甲亢症状未能完全控制的情况下为患者行此手术，大大缩短了患者的住院时间，尽早解除患者的痛苦并减轻了住院费用负担，充分显示了现代微创技术的优越性。
　　据一附院微创外科张豫峰教授介绍：腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术。传统的甲状腺手术需要颈前 6～8 cm的切口 ,甚至更长 ,术后美容效果欠佳。而随着腔镜的广泛应用和术者腔镜操作技术的熟练 ,腔镜下甲状腺切除术完全可以替代传统开放性甲状腺手术 ,特别是对美容要求更高的中青年女性患者,优势明显。具体优势体现在：①原本很小的手术切口设计在腋窝等隐蔽处,术后颈部无疤痕,美容效果好,符合患者心理要求; ②由于腔镜放大作用,术中可以清晰辨明精细的神经和血管结构,从而避免不必要的损伤; ③颈部皮神经不被切断,术后不会发生颈部麻木和感觉异常; ④颈部皮瓣游离范围较小,术后吞咽时亦无粘连挛缩所致的不适。腔镜下甲状腺切除术开创了一种全新的甲状腺手术治疗方式,集高科技、微创、美容等特点 ,符合社会文明发展的需求,符合人民心理发展的需要。腔镜下甲状腺切除术代表的是甲状腺治疗学的趋势 ,具有广泛的市场需求和发展空间。


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