近日，一位95岁高龄急诊入住郑大一附院，经介入科和外科两次手术后，恢复良好从郑大一附院胃肠外科二病区顺利出院。
　　患者史大娘，以“1.消化道出血；2.胃底占位”急诊入院，入院时病情危重，已近休克状态，介入科二病区马南大夫接诊后决定立即行介入手术止血。经紧急准备后于入院半小时内即行“超选择性肝右动脉、脾动脉分支、胃左动脉、胃十二指肠动脉分支造影并栓塞，间接门静脉、腹腔干动脉造影术”。术中止血同时，造影见胃底区胃壁增厚及肿瘤染色影并可见肿瘤多支供血动脉。经介入手术治疗，患者消化道出血停止。予以CT及胃镜检查，结合影像学资料及临床表现，初步考虑为胃间质瘤。家属了解有关病情后，要求手术治疗。遂转至胃肠外科二病区赵春临主任治疗组。
　　面对如此高龄患者，赵春临主任接诊后精心做好术前准备，纠正患者贫血及营养不良状态，同时邀请心内科、呼吸内科及麻醉科等多学科协同会诊，会诊专家均认为在当前情况下若肿瘤再次出血，可能会危及患者生命，手术适应症明确，然而因患者高龄，心肺功能潜在风险较大，在术后恢复过程中呼吸、消化、血液等任一系统功能障碍，均有可能危及生命。面对家属殷切希望，经反复讨论后决定施行手术。为此，赵春临主任不仅细心制定手术方案，同时于术前予以适度营养支持，确保术后恢复。经麻醉科及手术部积极配合，手术顺利进行，胃底肿瘤完整切除，术后予以严密心、肺等重要脏器功能监护，并结合患者体重及年龄予以营养支持。经精心诊治，患者术后恢复良好，复查消化道造影正常，逐渐恢复饮食后于近日出院。患者术后病理结果为：胃间质瘤。
　　据郑大一附院胃肠外科二病区赵春临主任介绍，目前我国人口老龄化问题日益严重，随着医疗水平提高，人均寿命不断提高，郑大一附院接诊高龄患者逐步增多。不少高龄患者存在潜在心肺脑等脏器功能障碍，进行外科手术时麻醉及手术创伤极易诱发相关脏器功能障碍，隐性手术风险极大。郑大一附院胃肠外科在高龄患者围手术期治疗及护理方面积累了丰富经验，此次面对95岁高龄患者，急诊手术及时，短期内即纠正了严重贫血状态，使各脏器功能未受到严重影响，并及时手术切除肿瘤，此次史大娘顺利出院，体现了胃肠外科诊治医师在营养支持及术后恢复治疗过程中的丰富经验，同时也反映郑大一附院在多学科协作诊疗方面达到了较高水平。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（刘琪）
郑州大学版权所有，禁止非法转载！2020-12-03 15:40:12